輸入個人資料後請將以下文件(1 - 3)一起電郵到walktogz@sowers.org.hk

1, 提交文件- 參加費用以銀行入數紙 (銀行名稱:中國銀行(香港) 帳號:012-875-1144-6772)

2, 身份證影印本,並在影印本上劃線註明「只供行路上廣州使用」

3, 回鄉證/通行證/護照影印本(顯示照片及屆滿日期)


參加者如於2018年1月18日之前仍未收到確認信,請致電苗圃行動2597 4739或電郵至 walktogz@sowers.org.hk 查詢。

行路上廣州2018網上報名表 必填
姓名
  • 中文
  • 英文
出生日期
  • 年/月/ 日
  • 年齡
性別

國籍

回鄉證/通行證號碼

  • 有效日期

身份證號碼
(前4位數字)

  • 護照號碼

職業

  • 電話號碼

電郵
通信地址
緊急聯絡人資料

姓名

關係

  • 聯絡電話

電郵

選擇路線
助學之旅 wgz18A

日期 : 2018年2月18日至23日(大年初三至初八)

旅費 : $3,388

基本捐款 : $5,000

基本捐款繳交日期 : 2018年1月20日

單人房附加費 $895

打氣快線 wgz18B

日期 : 2018年2月18日至19日(大年初三至初四)

旅費 : $1,498

基本捐款 : $5,000

基本捐款繳交日期 : 2018年1月20日

單人房附加費 $160

助走頻道 wgz18C

日期 : 2018年2月21日至23日(年初六至初八)

旅費 : $2,138

基本捐款 : $5,000

基本捐款繳交日期 : 2018年1月20日

單人房附加費 $380

請註明欲住單人房
  • 不是
會員可獲優惠 $100

編號

是否素食者
  • 不是
健康聲明
心臟病
  • 沒有
高血壓
  • 沒有
如屬傷殘人士, 請註明
陪同者姓名

「苗圃 行路上廣州 2018」旅程每天會進行持久的步行, 反應因人而異,務請各準參加者了解自 己適應能力。如有心臟病患或嚴重高血壓者請咨詢家庭醫生你是否適 宜參加此活動。
參加者聲明

本人健康狀況良好,亦明白此活動需於每天行程中進持久的步行活動,並有可能在馬路肩旁進行步行活動。若旅途中有不適應及健佳等問題,一切責任均與苗圃行動、合辦贊助及支援等機構無關。若有疏忽聲明實際健康狀況,本人同意承擔全責。

有上述病況者聲明

本人雖有上述心臟病或高血壓,亦明白此活動需於每天行程中進持久的步行活動,並有可能在馬路肩旁進行步行活動。但已咨詢醫生意見適宜參加此活動,若旅途中有不應及健康欠佳等問題,一切責任均與苗圃行動、合辦、贊助及支援等機構無關。若有疏忽聲明實際健康狀, 本人同意承擔全責。

*本人 聲明以上填報資料均真確無訛,並為事實之全部。 本人盡我所知提供正確的病歷資料並為事實之全部。
其他選擇
曾參加苗圃行動、中國青基會或其他慈善團體舉辦的活動

分組

欲安排右列參加者同組

姓名

欲同房之參加者(如需要)

姓名

分組情況 : 步行者將分為約10人一組,如參加者希望和親友同組,請填寫安排同組名單;唯大會保留分配組別及房間最終決定權

本人願意參加旅程中後勤支援工作(可選擇多一項)

  • 組長
  • 保安
  • 膳食
  • 攝影
  • 總務
  • 資訊
隊服

大會將提供風褸和T恤隊服,請選擇尺碼,尺碼僅供參考,大會將盡量按所填的送贈,但如在缺碼的情況下,敬請接受大會安排。

尺碼
  • S
  • M
  • L
  • XL
  • XXL

(凡未滿18歲之參加者,必須由監護人簽名同意,填寫『參加者簽署聲明』後郵寄或傳真致本會)

傳  真 : 2597 4731

電  郵 : walktogz@sowers.org.hk

地  址 : 香港九龍旺角廣東道1155號 日昇廣場101室

細則及條款

請細閱報名須知

請細閱參加者注意事項

參加者簽署聲明 (凡未滿18歲之參加者,必須由監護人簽名同意)

聲明及使用條款

• 請填報全部資料。閣下填報之個人資料,用途只限於是次活動報名、通訊及開發收據之用。

• 若有任何有關本會使用閣下個人資料的問題,請在辦公時間致電 2597 4739 與本會職員聯絡。

註:

(i) 所有活動參加者都必須簽署此文件。

(ii) 活動期包括正式活動前後,任何有關之活動,但不限於簡介會、最後召集、訓練、頒獎禮和慶功宴。

(iii) 此文件以中文版本為準,主辦機構有全部解釋權,並會不時更新。

我已明白及接受報名須知、參加者注意事項、參加者簽署聲明、聲明和使用條款

如何得悉本活動
  • 雜誌
  • 廣告
  • 透過互聯網搜尋
  • 朋友介紹
  • 其他

自1994年開始,「行路上廣州」已成為苗圃行動一年一度的大型宣傳籌款活動。24年來已吸引了超過5,200人次參與,「行路上廣州」籌得善款達港幣88,800,000元。

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